Miodesopsie e Degenerazione Vitreale
Con il termine di “miodesopsie’ si indica la percezione di fastidiosi corpi mobili vitreali o “mosche volanti” nel campo visivo.
I corpi mobili possono essere di diversa densita’ e possono a volte interferire con la vista (visione appannata con velo davanti)
o addirittura con la qualita’ della vita.
Video in tempo reale di corpi mobili vitreali visti alla lampada a fessura (occhio impiantato con IOL multifocale).
Sequenza di foto di corpi mobili vitreali visti alla lampada a fessura.
Video in tempo reale di corpi mobili vitreali visti con retinografo ad alta definizione Zeiss Clarus (immagini IR).
Cause e fattori predisponenti:
• Il corpo vitreo e’ una massa gelatinosa che occupa lo spazio compreso tra cristallino e retina.
• Alla nascita il corpo vitreo e’ compatto, omogeneo e completamente trasparente.
• Con l’eta’ esso tende a degenerare e al suo interno si sviluppano zone di colliquamento e zone di addensamenti. Questi ultimi proiettano fastidiose ombre nel campo visivo, che si muovovono con i movimenti dell’occhio o della testa.
• Talvolta i corpi mobili sono cosi' densi da causare un abbassamento della vista e un peggioramento della qualita’ della vita del paziente. In letteratura sono addirittura descritti alcuni casi di suicidio per questa causa.
• A volte la degenerazione vitreale sfocia in un distacco posteriore di vitreo (PVD) e questo tipicamento porta un improvviso aumento dei corpi mobili vitreali.
• Fattori predisponenti alla degenerazione vitreale e al distacco posteriore di vitreo sono rispettivamente la miopia elevata e l’intervento di cataratta, anche in mancanza di complicanze.
Sezione di occhio umano dove si vede la camera anteriore
e la camera posteriore (camera vitrea).
Il corpo vitreo, raffigurato in blu, e’ una sostanza gelatinosa di
consistenza inizialmente omogenea che occupa l’intera camera posteriore.
Distacco posteriore di vitreo (PVD) con sviluppo di iniziali
opacita’ vitreali sotto forma di filamenti ed addensamenti.
Presentazione:
• Opacita’ fluttuanti nel campo visivo e di diversa densita’.
• Diverse morfologie di corpi mobili vitreali:
• Filamenti, filamenti ramificati
• Anello di Weiss, o anello incompleto di forma irregolare o a virgola
• Ragnatele
• Masse di diversa grandezza ed opacita’
• Velo generalizzato davanti alla vista
• Le miodesopsie sono facilmente visibili guardando il cielo azzurro oppure uno sfondo bianco in buona illuminazione.
• Le opacita’ cambinao di posizione con i movimenti dell’occhio.
• Alcuni corpi mobili sono al centro del campo visivo, mentre altri sono periferici e passano davanti all’asse visivo solo durante alcuni movimenti oculari.
Distacco posteriore di vitreo (PVD) con dense opacita’ sotto forma
di filamenti e masse discrete (corpi mobili vitreali).
Trattamento Laser dei Corpi Mobili (YAG Vitreolisi):
• Trattamento NON invasivo, eseguito in pochi minuti.
• Lo YAG laser disintegra i corpi mobili vitreali, vaporizzandoli.
• I corpi mobili piu’ voluminosi vengono frammentati in corpi mobili di grandezza ed impatto visivo minore.
• I corpi mobili piu’ piccoli vengono completamente vaporizzati.
Miglioramento previsto:
• Scopo della vitreolisi YAG laser e’ ottenere:
• Una riduzione globale dei corpi mobili vitreali nel campo visivo.
• Una riduzione dei corpi mobili centrali che rendono difficile la lettura.
• Un miglioramento della qualita’ di vita.
Numero di sessioni laser necessarie:
• Un significativo miglioramento della sintomatologia e’ gia’ avvertibile dopo le prime 1 o 2 sessioni, ma il piu’ delle volte servono diverse sessioni, specialmente nel caso di grossi addensamenti.
• Durante la visita iniziale lo specialista vi dara’ un'indicazione sul numero delle sessioni previste.
Candidati ideali:
• Eta’ > 45 anni
• Corpi mobili non troppo vicini a retina o cristallino
• Corpi mobili non estremamente periferici
• Occhi pseudofachici
Vantaggi rispetto al trattamento chirurgico (Vitrectomia)
• Trattamento NON invasivo
• Trattamento eseguito ambulatorialmente in pochi minuti
• Necessita semplice dilatazione e una goccia di anestetico
• Zero rischio di infezione intraoculare
• Costo assai minore rispetto a vitrectomia.
• Bassissimo rischio di indurre catatatta vs certezza assoluta con intervento chirurgico (vitrectomia). Globalmente rischi enormemente piu’ bassi rispetto a vitrectomia
Possibili effetti collaterali (rari):
• Incremento temporaneo della IOP
• Cataratta (trattabile)
•. Edema o lesioni retiniche
• Rarissimo distacco di retina
Dr Edmondo Borasio riceve esclusivamente presso:
EYE PRO
Studio Oculistico
Via Carlo Giordana 5, Torino, Italy
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